В нея се вписват имената, ЕГН, номер на лична карта и адрес на човека, който ще се ваксинира. Съгласието може да се даде и от родител настойник или попечител. С декларацията се заявява, че подписаното лице е запознато с ползите от ваксината срещу COVID-19, която е избрана и нейното търговско име, дава се съгласие именно тя да бъде поставена, както и че при при възникване на нежелани реакции след ваксинация следва да се съобщи за появата им по всяко време на медицински специалисти или на Изпълнителната агенция по лекарствата. В документа се вписват дата, а ваксинираният и лекарят, който поставя дозата, поставят подписа си. Здравният министър вече издаде заповед, с която ваксинирането у нас ще започне на 27-и декември.